21世纪经济报道记者 季媛媛 上海报道 随着现代女性生活、工作压力的增加，妇科肿瘤正呈现年轻化的发病趋势，以往好发于高龄女性的各种妇科肿瘤，现在也常见于未孕的年轻女性。

卵巢癌被称为“妇癌之王”，是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，死亡率在女性生殖系统恶性肿瘤中高居首位，发病率居第3位。根据国家癌症中心今年最新公布的数据，我国每年有5.7万人患卵巢癌。长期以来，临床上三个70%困扰着临床医生和卵巢癌患者：约70%的患者确诊时已是晚期；尽管手术联合含铂化疗一线治疗缓解率可达80%以上，但70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发；70%的患者生存时间都不超过五年。

如此，对于卵巢癌患者而言，初始阶段的治疗非常重要，一线治疗后尽可能地延缓复发对患者生存获益最大。尤其是新诊断的卵巢癌患者，争取第一时间的治疗，对患者的生存期和生存质量有着决定性的影响。而且复发后治疗花费更大，也无法达到初次治疗的同等疗效。

作为一种常见的妇科肿瘤，在中国，卵巢肿瘤发生于任何年龄，是女性健康的“隐形炸弹”。今天是母亲节，也恰逢第十个“世界卵巢癌日”。在北京白求恩公益基金会发起的我国妇瘤领域首个女性公益讲坛“看见她力量”上，北京协和医院潘凌亚教授、北京协和医院妇产科主任医师吴鸣教授，中国科学院大学附属肿瘤医院朱笕青教授，四川大学华西第二医院尹如铁教授等就卵巢癌的防治现状做了分析。

卵巢癌被称为“妇癌之王”、“沉默的隐形杀手”。这句话背后也同时意味着，要时刻警惕卵巢癌的高危因素和早期“信号”。

据了解，卵巢癌的高危因素主要包括：一是，家族史是卵巢癌最大的危险因素；二是，从未生育过或＞35岁怀孕或第一次生产；三是，使用促生殖药；四是，绝经后使用激素替代治疗；五是，肥胖。而卵巢癌在早期也是有迹可循。如果发现月经紊乱；腹部、盆腔疼痛；腹胀、水肿、持续胀气恶心；便秘、尿频等症状，需要及时前往医院就诊。

朱笕青教授表示：“卵巢癌就像一颗隐藏的地雷，隐藏在身体深处，一旦爆炸会形成大大小小的碎片，散落在各个部位。尽早发现卵巢癌，有利于对肿瘤做完整的切除，根治的可能性就越高，尽可能延长患者的生命。因此标准、规范化的肿瘤细胞减灭术对于卵巢癌患者来说意义重大。”

此前，也有专家多次强调，卵巢癌手术像排雷，越是早期进行的手术，就越容易将肿瘤整体切除。相反，越到晚期，肿瘤切除的难度就越大。只有把肿瘤的原发灶以及它的转移灶都做完全的切除，才能让患者有最大的获益。这也是由于手术做得越干净，术后使用化疗药物发生耐药的可能性也越低。

除了手术，化疗也是卵巢癌治疗中必不可少的一部分。即使手术做到了R0切除，但也无法将癌细胞彻底切除。通过抗肿瘤药物的化疗，可以帮助清除那些肉眼看不见但残留在体内的癌细胞，因此化疗在卵巢癌的治疗中起着非常重要的作用，也是影响患者取得良好的治疗效果的关键。

尹如铁教授也指出，卵巢癌手术的结局是患者长期生存的基础，但无论医生怎么切，即使达到R0都无法彻底清除癌细胞。在卵巢癌治疗中化疗和手术具有同等重要的作用，通过规范化的化疗可帮助患者清除肉眼看不见但残留在体内的癌细胞。

“‘是药三分毒’，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能会伤害到正常细胞，带来各种毒副反应。随着科技的进步，医生有了更多应对不同化疗药物所致的不良反应，如保护胃肠道的药物、保护肝肾的药物等。因此，在化疗中患者们不要有太多的心理负担，建议调整好心态，积极配合医生治疗。”尹如铁说。

近年来，随着循证医学的发展，卵巢癌的治疗已经有了明显进步。专家指出，就卵巢癌治疗而言，手术是基础，化疗是关键，维持治疗是保障。因此，卵巢癌治疗的关键，在于彻底的、高质量的手术，规范的化疗和后续标准的PARP抑制剂维持治疗，这是患者能获得良好预后的关键。

如今，卵巢癌的治疗已经进入了慢病化管理时代。具体而言，“手术+化疗+维持治疗”三驾马车式治疗，使卵巢癌治疗突破瓶颈迈入了精准治疗时代，卵巢癌治疗的关键，在于彻底的、高质量的手术，规范的化疗和后续标准的PARP抑制剂维持治疗，这是患者能获得良好预后的关键。

所谓维持治疗是延缓并降低卵巢癌复发概率的关键因素。维持治疗是指在手术和化疗使患者达到完全或部分缓解后，继续实施的以延长患者无铂治疗间期、进而延缓或阻止复发的治疗。维持治疗的目的和意义就在于防止复发、减少复发，或者是推迟复发。近年来，诸如PARP抑制剂等越来越多的靶向创新药物的出现，可以用于晚期卵巢癌的维持治疗，能够帮助患者延长生存、提高生活质量。

而我国卵巢癌患者规范接受PARP抑制剂维持治疗的比例还有差距，尤其是新诊断患者一线维持治疗的比例仍不到一半，这在一定程度上制约了卵巢癌总体生存率的提高。

于是，在多个场合，我国肿瘤专家建议，PARP抑制剂维持治疗应将成为卵巢癌全程管理中不可或缺的重要组成部分，如此也有望从治疗理念到临床实践改变了卵巢癌的治疗格局，使得卵巢癌的长期缓解成为可能。

吴鸣教授指出：“尽管卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高、预后最差的疾病，但早期卵巢癌90%以上可以治好，而晚期卵巢癌也不乏长期生存的病例，如果接受正规治疗，50%以上能活过5年。此外，完成手术、化疗之后，获得完全缓解或部分缓解的病人，通过PARP抑制剂维持治疗进一步减少复发，推迟复发，获得相对长的缓解期，期间病人可以很好地生活，也为患者整个治疗带来很大帮助。”

实际上，当下，在建立了卵巢癌规范化治疗和全程管理的前提下，卵巢癌已经在向着慢病化治疗的方向在发展。“我们现在提出卵巢癌的慢病管理观念，就是医生和患者要达成共识，在治疗上不要过于激进，要学会和它和平共处，在肿瘤治疗上这种心态特别重要。”潘凌亚教授强调，“抗癌之路是一场持久战，要做好长期作战的准备。正确看待疾病，并且慎重地迈出第一步，选择一个正确的医院、正确的医生、正确的治疗办法，这是卵巢癌新患者们要做的第一件事。”

这句话背后也是明确了预防卵巢癌，还需要做好以下这四点：避免熬夜等不良生活方式，保证充足的睡眠；注意均衡膳食，不要过度控制体重；调节好情绪，注意调节和释放生活压力，避免过度焦虑、紧张等情绪；定期做检查：常规妇科检查、阴道或腹部超声（检查是否有包块）、抽血查肿瘤标志物（是否异常增高）。