(资料图片仅供参考)

扬子晚报讯（记者 吕彦霖 通讯员 张艾萱）4月28晚，南京儿童医院急诊接诊了一位颈部外伤的女孩。5岁大的言言（化名）在家手持铅笔走路时，不慎撞到沙发后摔倒，导致铅笔直接刺入颈部。

情况十分危急，家长将言言紧急送往当地医院就诊。可医生考虑患儿伤势严重，铅笔有可能损伤颈部血管、神经、气管、食管等重要脏器，随时可能出现大出血、窒息等，且手术取出异物的风险高，建议立即转往南京儿童医院救治。

当晚8点，儿童医院抢救室接诊患儿后，立即建立静脉通道及心电监测，并联系紧急会诊，心胸外科张玉喜、胡亮主治医师即刻就位，启动危急重症救治程序，联系心胸外科副主任、主任医师彭卫开展急诊手术，并为孩子开辟绿色生命通道，快速协调超声诊断科、放射科行术前检查，联系CCU（心胸外科重症监护室）、麻醉科、检验科、输血科等部门作术前准备。

颈部超声提示患儿右颈静脉处见2*2厘米血肿凸向腔内，颈静脉最窄处仅1.5毫米血流通过，同时颈、胸部CT提示颈部软组织肿胀伴多发积气。彭卫主任带领手术团队与麻醉科联合，争分夺秒为孩子进行手术。

术中探查发现铅笔从右颈静脉与右颈动脉之间，于颈静脉左后壁插入，颈静脉后壁损伤，且形成了血肿，铅笔插入深度达8厘米。彭卫主任谨慎避开周围重要神经和血管，一点点将铅笔退出，终于顺利取出异物。随后，将铅笔损伤的颈部血管修补，清创后，将言言送往CCU密切监护。

“患儿外伤后及时就诊，当地医院判断病情后没有耽误立即转入我院，为治疗争取了时间。”彭卫主任直言，另一方面，铅笔自右颈静脉和颈动脉、神经之间穿过，仅损伤了颈静脉后壁，未伤到颈动脉及气管等，“如果再偏移2毫米，后果将非常严重。”

据悉，近年来儿童穿刺伤尤其颈胸部甚至心脏穿刺伤并不少见。一旦发生，家长必须争分夺秒送医就诊，如情况允许，建议直接送至儿童专科医院。

专家提醒，日常中如遇到尖锐物刺伤孩子颈部、胸部的情况，第一，家长切记不可贸然拔出穿刺物；第二，第一时间联系120，同时尽可能安抚患儿，保持呼吸平稳，避免剧烈活动等；第三，如有出血或气体的溢出，用干净毛巾、棉布等压迫出血部位，但切记不可同时压迫两侧颈部血管，以防脑部缺血缺氧。

由于儿童缺乏自我防卫和保护能力，对于意外事故的危险缺乏警惕性与分析能力，加上好奇心较强、活泼好动等因素，容易造成意外伤害。因此，各位家长一定要提高安全防范意识，时刻看护好孩子，谨防意外伤害的发生。

校对 陶善工