21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道当前，我国新冠防疫进入新阶段。冬春季节，又正值流感病毒传染盛行之际。与新冠病毒一样，流感同样能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。
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相关数据显示，2021年全国流感死亡率为万分之0.03，死亡人群主要集中在高龄人群，和小于60岁比较，大于60岁的人群流感死亡率要高出5-10倍。当新冠病毒和流感病毒叠加，对高龄老人健康危害极大。
但我国流感接种率整体较低。据不完全统计，我国流感疫苗接种率不足3%；新冠疫情暴发，使大家对疫苗接种有了更高的接受度，上海地区2019年流感疫苗接种50194剂次，2020年增加134%，有117531针次。但仍远低于发达国家水平，美国提倡至少要达到60％以上的覆盖率，澳大利亚要求65岁以上的老人100％接种流感疫苗。另据研究，流感疫苗同样可以降低新冠感染风险。《Nature》在2022年5月16日发文表示流感疫苗可以降低新冠感染风险，特别是在新冠重症防护方面，具有90%的效力。接种流感疫苗不仅可以减少流感的患病人数，且减少新冠重症发生，缓解医院的接诊压力。
根据上海市政协委员、复星国际联席CEO陈启宇分析，目前上海在高龄老人免费接种流感、新冠等疫苗的接种问题方面存在5方面亟待解决的问题。
一是，当前上海市老人流感疫苗的接种率依然偏低。2020年11月的一项调查显示（《中华全科医师杂志》，2022,21(8):720-725），我市老年人流感疫苗接种率仅为30.58%。老年人未接种疫苗的主要原因是老年人的知晓率、专业权威的推荐不足以及经济、便捷等因素。
二是，已上市的国产和进口流感疫苗，安全性、有效性和经济性都已充分得到证明。尤其国产流感疫苗由于价格低廉，更加显著具有经济性（《中华疾病控制杂志》2009年2月第13卷“接种国产与进口流行性感冒疫苗后对老年人群免疫效果的比较”）。
三是，北京等省市早已启动老年人免费接种流感疫苗项目。北京2007年起为60岁以上老年人推出免费接种流感疫苗后，接种率翻番达64%（前1年仅为31.8%）。钟南山院士在2013年1月-2019年12月期间，累计研究399632例60岁以上住院患者（平均年龄76.9岁），接种流感疫苗能显著降低老人因呼吸系统疾病住院和死亡的风险。另外，浙江、山东、内蒙、安徽、湖北、辽宁等地区也已开展为60岁以上老人免费接种流感疫苗的民生项目。
四是，在新冠疫情防控转为“乙类乙管”的背景下，新冠疫苗接种的长期机制有待明确。我国疫苗接种采取分级分类管理模式，免疫规划疫苗通常纳入政府采购、免费接种。当前新冠疫苗依然采取“乙类甲管”情况下的免费接种，如何衔接当前疫情降级管理的新常态，也是兼顾疫情防控和经济社会以及医保支付能力的重要内容。
五是，肺炎等疫苗接种也有巨大缺口。随着疫苗技术进步，针对各类呼吸疾病、病毒免疫等疫苗种类日益丰富，对人群尤其是老年群体的健康保护也将更加多元。尤其同种或异种疫苗的序贯接种，对人体免疫能力的提升具有巨大价值。目前，针对相关新型疫苗的接种需求尚存在较大的无法满足的缺口。
总体来看，当前，新冠疫情复杂，并已出现叠加流感病毒感染情况，情势严峻。接种疫苗依然是防治感染、重症并发的重要措施，尤其针对高龄老人更不能轻视。本着优先发展保障人民健康的宗旨，对此陈启宇建议，上海市启动针对60岁以上老人的流感、新冠等疫苗免费接种项目。具体如下：
一是，建议上海市尽快启动相关免费接种疫苗专项，建立长期机制，并逐步扩大免费接种人群和疫苗种类。例如免费接种人群可先从70岁以上开始，将来逐步扩展至65岁、60岁以上年龄群体；疫苗种类，也可先从流感、新冠、肺炎开始，再扩展至其他适合老年人的疫苗种类。
二是，建立覆盖社区的疫苗接种动员和督导网络，充分发挥社区工作者动员督导作用，推动老年人免费接种，进一步提高接种率。一方面有效预防流感的季节性暴发，同时对新冠病毒感染起到进一步保护，保障老年群体的身体健康。
三是，建立科学、完善的疫苗采购机制，管控好疫苗质量、采购价格和物流供应链，切实保证疫苗的安全使用。可优先采购质优价廉的流感疫苗产品。目前市场上主流三价和四价流感疫苗，根据WHO监测数据，三价疫苗和四价疫苗的流行毒株覆盖比例无差异，而三价流感疫苗更加低廉经济。同时采购多家企业疫苗保障供应。疫苗生产周期长、环节多，需求供应季节特征显著，建议参照国家带量集采多家中标模式能采购2-3家企业疫苗产品，保障供应。
四是，加大疫苗接种的宣传引导和组织力度。老年人疫苗接种率直接和个人认知等因素相关，建议政府和专业医护加大宣传教育力度，提高老年人对疫苗的认知度和接种理念，鼓励引导上海市高龄老年人接种。
五是，建议增加上海市疫苗接种点，鼓励社会资本的诊所和医疗机构能够开展疫苗接种工作，把服务进一步贴近老百姓。
六是，鼓励本地企业在疫苗科研和产业化上要加大投入。疫苗研发是生物医药科研创新的重要方面，也是保障人民健康“关口前移”的重要举措，更是我国医疗服务以“疾病”为中心向以“健康”为中心转变的重要标志。建议政府能设立疫苗专项，鼓励和配套企业加大科研和产业化投入，抢占生物医药创新制高点。
