患者面对面

(资料图)

耳鸣多年,网上说我可能会聋

前段时间,一位女士来到民生耳鼻喉,直接了当地问医生:“我在网上查了,说我以后有可能会聋!”民生耳鼻喉门诊部医生赶紧让她就坐,让其平复心情以后慢慢说。

这位女士耳鸣好多年了,但是并没有觉得听力有问题。所以,一直没有去医院检查过。但是近期感觉听力下降地很明显,于是在网上先查了下,映入眼帘的就是一句“耳鸣太久就耳聋”,她这几天来夜不能寐,寝食难安,可怕的是,她发现耳鸣声越来越响了,响到让她觉得听其他声音有些吃力了。“你以后可能会聋”的魔咒好像真的在靠近了!

民生专家:患者遇到耳鸣也不必焦虑

听完她的讲述,门诊医生为其开了一张听力检查项目,检查报告结果显示:双侧高频听力轻度下降(4000-8000Hz),言语频率听力正常(500-2000Hz)。

对照下图,可以理解为这位女士平时可能就是听不清比较小声的小鸟鸣叫而已,对她的日常生活确实不影响,所以她并没有觉得她的听力有问题。

“你以后可能会聋”这个魔咒,对很多耳鸣患者来说,影响实在是太大了。于是门诊医生对上面提到的女士说:“其实耳鸣本身不会导致耳聋,是有一些情况可以导致耳鸣,或导致听力受损。但是听力受损也不代表完全听不见。”

耳鸣会导致耳聋吗?

那是不是因为“耳鸣”导致的耳聋呢?答案是否定的!

耳鸣是一种症状,而不是一种独立的疾病。换句话说,很多疾病都有可能出现耳鸣这个症状!

前面提到,耳鸣的病因非常复杂。据不完全统计,耳鸣的病因在1000种以上。

耳鸣可以是听觉传导通路上任何部位损伤引起,也可以是听觉系统周边的病变引起,还可以是全身疾病的一个表现。根据病源我们可以将耳鸣分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。

耳鸣患者常常因为担心耳鸣会导致耳聋而十分焦虑。实际上恰恰相反,耳鸣不会导致耳聋,但是耳聋/听力下降却有可能导致耳鸣。耳鸣的人不一定有耳聋,但是很多耳聋的人同时存在不同程度的耳鸣。

目前,国内外学者多认为耳鸣与听觉系统的某一层面上产生的“异常”神经活动有关(下图中的任何一个环节)。

这一机制可以解释听力下降后引起的耳鸣。

因为外周听觉系统的损害,引起的脑干、皮质下或听觉皮层水平接收不到足够的信息,而导致的中枢代偿性“异常”神经活动增加。

也就是说,耳鸣的起因在外周,而发展和维持于中枢,是听力损伤后继发的听觉皮层异常的适应性改变的结果。

当然,听力损伤也有程度之分,损伤部位不同,对人们的影响也不一样。

在临床上,常见的耳鸣有哪些类型?

主观耳鸣和客观耳鸣

客观性耳鸣时,不仅患者可以听到耳鸣声,医生通过听诊设备也可以听到。这类多为搏动性耳鸣,主要由于耳部血液湍流,或面部、颈部肌肉收缩造成,病因和疗效均比较明确。

而主观性耳鸣,是在没有外部声音刺激的情况下,只有患者才可以听到的耳鸣。这种主观性耳鸣声,通常被患者描述为响铃声、嗡嗡声或咔嗒声。

急性耳鸣、亚急性耳鸣和慢性耳鸣

根据耳鸣的时间长短进行分类,耳鸣时间短于3个月的为急性耳鸣;耳鸣时间短于6个月、长于3个月的为亚急性耳鸣;耳鸣时间长于6个月的属于慢性耳鸣。

搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣

搏动性耳鸣,表现为耳鸣的节奏通常与心跳速度、脉搏速度相匹配,可能具有急促或轰鸣的性质。医生用听诊器也可以听到,又叫做节律性耳鸣、血管性耳鸣、脉冲耳鸣。它可由血管性疾病,如动脉粥样硬化引起,或由特发性颅内高压,即颅骨内压力的积聚引起。

搏动性耳鸣约占全部耳鸣的4%。除此以外,均为非搏动性耳鸣。

除了以上分类之外,还有医生根据耳鸣是否给患者带来生活困扰而分为伴有心烦的耳鸣和不伴心烦的耳鸣。

耳鸣应该如何正确处理?

由于耳鸣的病因非常复杂,同样是耳鸣,不同的人引起耳鸣的原因不一样,处理方法也会不一样。

耳鸣不一定都是因为听力下降引起的,但是:

有耳鸣的人都应该做听力学检查,评估是否同时存在听力下降的情况,而有听力下降、尤其是较严重听力下降的人,更应该对自己的听力问题足够重视!

耳鸣发病机制非常复杂,虽然大部分慢性耳鸣本身并不危险,但是因为人们对耳鸣的一些错误认知,很容易引起焦虑甚至恐慌,所以发生耳鸣时,建议及时到耳鼻喉专科医院听力门诊进行评估。请注意:不是只有3-5分钟的普通耳鼻喉门诊。

在排除少数危险因素后(如鼻咽癌、听神经瘤、颅内肿瘤等),医生会帮助你重新认识耳鸣,从而逐渐消除耳鸣对生活的困扰。

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