21世纪经济报道记者 季媛媛 上海报道 在新冠疫情席卷全球之际，公众对于提高免疫力、加强疫苗接种的关注度空前高涨。

目前中国已是全球第二大疫苗市场。每年接种5亿剂次的15种国家免疫规划疫苗，基本上由国内生产企业提供。目前，国内企业可生产60多种疫苗（不含新冠疫苗），年产能达10亿剂次。

然而，尽管疫苗市场庞大，但我国疫苗接种率仍然有待提高。

4月25日是“全国预防接种日”，由中国老年保健协会指导，葛兰素史克中国联合发起的《中国中老年常见感染性疾病预防行动倡议暨认知调研结果》（以下简称“调研”）发布。根据《调研》数据显示：针对中老年常见的三大感染性疾病（肺炎球菌性疾病、流感、带状疱疹），目前皆有对应的疫苗可接种预防，但50岁及以上受访者对此三大疫苗的认知低于平均水平，更有6%的50岁及以上人群认为不需要接种疫苗以预防此类疾病。

针对这一现状，中华预防医学会副会长、秘书长冯子健在接受21世纪经济报道记者等采访时介绍，过去我们强调儿童的预防接种，儿童的预防接种工作取得了非常大的进步和成就。但另一个特别需要我们关注的人群是老年人。随着年龄的增长，人体的免疫力逐渐下降，且常合并一种或多种慢性病，罹患感染性疾病的风险显著增加，而一旦感染，往往病情会比较严重，并增加死亡风险。

“因此，中老年人群也应成为预防保护的重点人群，特别是对于流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病，疫苗是安全有效的预防手段，需要社会各方努力共同提升中老年人对疫苗接种的重视，有效提升中老年群体的接种率。未来，希望可以共同加强科普宣传、积极推进针对老年人免疫服务的公共卫生政策、改进预防接种服务的可及性和便利性。”冯子健强调，现阶段，在全民抗疫的特殊时期，更要尽快提高中老年人群和有慢性病的人群新冠疫苗的接种率。

从全球公共卫生的角度来看，疫苗是人类历史上最重要的发明之一。在1900年到1980年之间，全球大约有3亿人死于天花，数百万人因其而毁容。到1979年，疫苗接种计划彻底消灭了这种疾病。1988年全球开展脊髓灰质炎运动，那时，每年新增发病人口高达35万例，而三十年后的今天，每年患病人数仅有十几例。

此外，那些曾经令人们恐慌的疾病，如肺炎球菌、轮状病毒、人乳头瘤病毒、带状疱疹和水痘等都已开发出相应的疫苗，可以随时随地接种。可以说，接种疫苗是迄今最成功的公共卫生措施之一，不仅预防疾病、挽救生命，同时也降低卫生保健开支。过去两个世纪，疫苗始终被证明有效。

但是根据《调研》结果显示，中老年对接种疫苗的认知率、意愿率和行动率层层递减：超七成的中老年认为接种带状疱疹疫苗、流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗可以预防相关感染性疾病，六成多表示会去接种疫苗，真正接种过带状疱疹疫苗、流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗人数占比仅为37%，中老年人群主动预防常见感染性疾病紧迫感和行动力有待提升。

但实际情况是，中老年人群中，接种过带状疱疹疫苗的仅22%和接种过肺炎球菌肺炎疫苗的仅32%，此外，仍有33%的比例没有接种过以上任何一种疫苗。

中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华对21世纪经济报道记者等指出，“健康中国2030”规划纲要指出，坚持预防为主，减少疾病发生等。随着我国老龄化趋势显现，国家《“十四五”健康老龄化规划》强调生命质量为上，利用医药保健提前预防疾病等。而感染性疾病在老年人群中发病率高、病死率高，严重影响老年人生命质量并引发沉重的经济负担。因此，我们需尽快提升国民对中老年人群对常见感染性疾病预防的认知度、紧迫感和行动力。

“过去整个社会对于老年人的基础性疾病、慢性病关注比较多，但是对于老年人感染性疾病的防治防控方面关注得相对少一些。现在随着疫情的发展，广大的老年人以及整个社会对于老年人在面对感染性疾病这些方面，怎样提高自己的预防的能力的认知得到了空前的提高。但是在如何预防感染性疾病方面的知识还不是很多，大家普遍局限在通过均衡营养、加强锻炼甚至是多服用一些保健品等措施来提高自己的预防感染性疾病的能力。很少有老年朋友能够认识到预防接种相关的疫苗对于老年人的健康，特别是预防感染性疾病这方面的意义和作用，认识还不是很到位。”俞华说。

实际上，近年来，国家一直在推动并呼吁提高疫苗接种率，而这也是基于感染性疾病的危害较大。所谓感染性疾病是由病原微生物引起的疾病统称，老年人中发病率比较高，病死率也比较高，严重影响老年人身体质量，并引发沉重的经济负担。中老年发生感染性疾病的易感因素，随着年龄的增长免疫机能是逐渐衰减的，常患有慢性病，大多数60岁以上的老年人高血压、糖尿病的患病率是非常高的，中老年暴露于致病菌的机会增加。

中国医师协会全科医师分会会长杜雪平对21世纪经济报道记者等介绍，以带状疱疹为例，该疾病是由初次感染后潜伏在脊髓后根神经节或颅内神经内的水痘-带状疱疹病毒再激发引起的常见感染性疾病。这种带状疱疹在中国老年人中也是发病率越来越高，它是通过飞沫和接触传播。带状疱疹发病于任何年龄，但是发病率随着年龄的增加显著增加，50岁开始发病率明显上升，所以建议的预防方式是接种带状疱疹疫苗。

流行性感冒也是流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，传染性强，易引发严重的并发症，病死率高等特点，婴幼儿及中老年患病率比较高。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，流感病毒主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或者间接传播，在特定场所也可能以气溶胶的形式传播。因而，建议60岁以上的老年人接种流感疫苗。

此次《调研》中一些数据对比也“耐人寻味”：相比提前主动预防，亲历病痛的中老年，如果可以重新选择，超60%愿意在疾病发生前主动接种疫苗，超30%摇摆不定。在认知方面，《调研》结果显示，中老年大部分担心由常见感染性疾病所引发的并发症及加重原有慢性病（并发症状多81%、加重原有慢性病75%，日常活动能力下降70%），但中老年普遍较低估本年龄段患肺炎球菌性疾病和带状疱疹的风险。

这些数据的鲜明对比说明，多数亲身经历病痛的人群“后悔”了，低估了罹患常见感染性疾病带来的各方面影响。以“疼痛”为显著特点的带状疱疹为例，带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，仅不到六成的50岁及以上人群认为罹患带状疱疹后会出现“特别疼（急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般，或更甚于分娩阵痛、慢性癌痛等）、长期疼（带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年）、反复疼（带状疱疹可引起阵发性疼痛，且疾病有复发可能）”的症状并对生活产生影响。

杜雪平指出，事实上，许多感染性疾病带来的相关性疼痛可贯穿疾病始终， 例如，30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年。“《我国老年人健康防护倡议》倡导要积极响应国家号召接种新冠肺炎疫苗；主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。建议中老年除了规律作息、营养均衡、科学锻炼外，还应积极预防接种，降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险，通过预防感染减缓老年人慢性病的进展。”

感染性疾病的出现，特别是新冠疫情这一百年来全球发生的最严重的传染病，对世界各国人民的生命安全带来了严重威胁，也给全球公共卫生安全带来了新的挑战。而在全球疫情仍处于高位运行的情况下，如何构建全民的免疫屏障也成为备受关注的话题。

一直以来，世界卫生组织建议，老年人尤其是有慢性基础性疾病的老年人应是最优先的疫苗接种人群。因为老年人是感染新冠病毒后最容易出现重症死亡的群体，而接种疫苗是最有效的防护手段。从最近上海公布的死亡病例情况也不难发现，患者的年龄都较大、都有基础病。4月17日，上海新增死亡病例3例。均为高龄，同时合并严重的基础疾病，均未接种新冠疫苗。入院后病情加重，抢救无效死亡，直接的死亡原因由基础疾病导致。

冯子健也对21世纪经济报道记者等指出，最近香港经历了第五波的疫情，从发表的数据显示，如果给那些老年人接种上疫苗，可以使死亡风险降低近20倍。在当下，我国老年人的接种比例还不足够高，所以我们也要积极推动新冠疫苗，特别是老年人的全程接种，包括要提高加强接种的接种率。通过这样的努力，来保护老年人的健康和生命安全。

国家卫健委发布数据显示，截至2022年4月24日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗333177.1万剂次。此外，截至4月24日24时，上海在定点医疗机构接受治疗的重型患者196例、危重型患者23例。4月24日，新增本土死亡病例51例。平均年龄84.2岁，80岁以上高龄老人共37位，最大年龄100岁。截至目前，此轮疫情上海累计死亡病例已经破百。

而为了进一步推动国内新冠疫苗接种率，冯子健明确，未来我们需要着力推进老年人的感染性疾病预防的几个重要的方面：

一是，进一步加强科普知识的宣传，普及相关的科学知识，让老年人、年轻群体、医务人员了解感染性疾病的危害，了解疫苗保护的效果和安全性，提高和增进全民对于老年人接种疫苗进行保护、预防的必要性的认识，增进和提高接种的意愿和要求。

二是，国家要积极推进针对老年人免疫预防服务的公共卫生政策、公共财政政策，特别是建立专门针对老年人的接种政策。

三是，不断改进接种服务，使得接种服务更可及、更便利。特别是对老年的群体，需要多方努力，促进我们整个预防接种服务的扩展和不断的改进，这样可以整个降低感染性疾病的疫苗可预防疾病的疾病负担，延长老年人的寿命，改善他们的生活质量。

除了疫苗接种，杜雪平强调，中老年常见感染性疾病的预防也需要从日常生活做起，要保持良好的生活方式。中老年人更应该生活规律，要戒烟，均衡膳食，加强营养，适当进行体育锻炼，呼吸道疾病高发季节不要前往公共场所，要注意个人卫生。

“在新冠疫情常态化的情况下，个人良好的生活方式逐渐在形成，这对于中老年人预防新冠肺炎乃至其他感染性疾病都具有重要意义。而在感染性疾病高发时期，中老年人也需要坚持定期开窗通风，不要去人员聚集地，加强个人防护。”杜雪平说。